Curativo em casa: o passo a passo seguro e os sinais de alerta

Receber alta com uma ferida para cuidar em casa costuma gerar insegurança. É normal. A boa notícia é que, com alguns cuidados básicos e atenção aos sinais certos, a maioria das feridas cicatriza muito bem fora do hospital.

Este guia serve para feridas simples, como cortes suturados, cirurgias recentes e pequenas lesões já avaliadas por um profissional. Ele não substitui a orientação que você recebeu da sua equipe. Se o que está escrito aqui for diferente do que o seu enfermeiro ou médico indicou, siga a orientação deles: eles conhecem a sua ferida.

Antes de começar

Separe tudo antes de abrir o curativo, em uma superfície limpa e seca:

• o material indicado pela equipe (gazes, cobertura, fita, soro fisiológico, se foi prescrito);
• um saco plástico para o lixo;
• tesoura limpa, se for preciso cortar a cobertura;
• luvas descartáveis, se tiver.

E o passo mais importante de todos: lave bem as mãos com água e sabão, por pelo menos 20 segundos, antes e depois da troca. Isso vale mesmo se você for usar luvas.

Passo a passo da troca

1. Retire o curativo antigo com delicadeza, puxando a fita no sentido do crescimento dos pelos. Se a gaze grudou na ferida, umedeça com soro fisiológico e espere alguns segundos antes de puxar.
2. Observe a ferida antes de limpar: cor, tamanho, se tem secreção, cheiro ou inchaço. Vale tirar uma foto de vez em quando, sempre da mesma distância, para comparar com os dias anteriores.
3. Limpe como foi orientado. Em geral, usa-se soro fisiológico em temperatura ambiente ou levemente morno, jogado em jato suave sobre a ferida. Não esfregue o leito da ferida.
4. Seque a pele ao redor, com toques leves de gaze. A pele em volta precisa ficar seca para a fita grudar e para não assar.
5. Aplique a cobertura indicada, sem tocar com os dedos na parte que vai encostar na ferida.
6. Fixe sem apertar. A fita deve segurar, não comprimir.
7. Descarte o material usado no saco plástico, feche bem e lave as mãos de novo.

Com que frequência trocar

Depende do tipo de ferida e da cobertura. Algumas coberturas modernas podem ficar vários dias no lugar, e trocar antes da hora atrapalha a cicatrização. De forma geral, troque:

• na frequência combinada com a equipe;
• sempre que o curativo estiver molhado, sujo, solto ou vazando.

Banho pode?

Na maioria das vezes, sim, mas quem define é a equipe que acompanha o caso. Muitos curativos cirúrgicos permitem banho a partir de 24 a 48 horas, e algumas coberturas são impermeáveis. Se o curativo molhar no banho, troque em seguida. Evite banheira, piscina e mar até a liberação.

O que não colocar na ferida

Algumas receitas caseiras passam de geração em geração, mas podem causar infecção, alergia ou atrasar a cicatrização. Não use:

• pó de café, açúcar, sal ou farinha;
• pasta de dente, manteiga, óleos de cozinha ou plantas;
• pomadas que não foram indicadas para aquela ferida, inclusive antibióticos por conta própria;
• álcool, água oxigenada ou iodo diretamente na ferida, a não ser que a equipe tenha orientado.

E um mito comum: a ferida não precisa "respirar" ou secar ao ar livre. Feridas cicatrizam melhor em um ambiente úmido na medida certa e protegido, que é exatamente o que um curativo bem feito oferece.

Sinais de alerta: quando procurar o serviço de saúde

Procure a equipe que acompanha o paciente, ou uma unidade de saúde, se notar:

• vermelhidão que aumenta e se espalha em volta da ferida;
• inchaço, calor ou endurecimento ao redor;
• secreção amarelada, esverdeada ou com cheiro forte;
• dor que piora com o passar dos dias, em vez de melhorar;
• febre (temperatura de 37,8 °C ou mais) ou calafrios;
• pontos que abriram ou bordas que se afastaram;
• sangramento que não para com compressão leve por 10 minutos;
• ferida que não mostra nenhuma melhora depois de duas semanas.

Se houver febre alta, confusão, falta de ar ou sangramento intenso, procure um pronto-socorro.

O que ajuda a cicatrizar por dentro

O curativo é só parte do cuidado. A pele também se reconstrói com o que acontece no resto do corpo:

• alimentação com proteína (carnes, ovos, leite, feijão) e boa hidratação;
• controle da glicemia para quem tem diabetes, porque o açúcar alto atrasa a cicatrização;
• parar de fumar, ou pelo menos reduzir: o cigarro diminui a oxigenação dos tecidos;
• repouso da área, sem esforço ou atrito sobre a ferida;
• tomar as medicações para dor como prescrito, para conseguir se movimentar e dormir bem.

Uma última dica

Tenha sempre à mão o contato do serviço que acompanha o paciente e anote as dúvidas que surgirem entre uma consulta e outra. Cuidar de uma ferida em casa é um trabalho em equipe: você observa todos os dias, e a equipe de saúde ajusta o tratamento com base no que você conta.

Referências

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clean Hands: when and how to wash your hands.
• Fernandez R, Griffiths R. Water for wound cleansing. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2):CD003861.
• International Wound Infection Institute (IWII). Wound infection in clinical practice: principles of best practice. Wounds International, 2022.